水痘的防治和护理

症状体征

1.水痘的临床经过  潜伏期约为12～21天，平均14天。发病较急，前驱期有低热或中度发热、头痛、肌痛、关节痛、全身不适、食欲不振、咳嗽等症状；起病后数小时，或在1～2天内，即出现皮疹。整个病程短则一周，长则数周。

2.水痘皮疹的特点  水痘皮疹数量较多，数百至数千个不等。一般首先出现于面部、头皮和躯干，其分布呈向心性，以发际、胸背较多，四肢面部较少，手掌足底偶见。鼻、咽、口腔、外阴等部位的黏膜亦可发疹。皮疹出现时仍伴有不同程度的全身症状，但往往较出疹前减轻。发热一般随着出疹的停止逐渐下降至正常。皮疹有痒感，有时因剧痒使患者烦躁不安。黏膜处皮疹易破溃成溃疡，常伴有疼痛。皮疹数量多者全身症状较重。水痘发疹经历斑疹、丘疹、疱疹及结痂四个阶段。初为红斑疹、数小时后变为深红色丘疹，再经数小时后变为疱疹。典型疱疹呈卵圆形，壁薄易破，周围绕以红晕，疱疹之间有正常皮肤。疱液初透明后渐转混浊，甚至于呈脓疱样外观；也可因患者搔抓致继发化脓性感染而形成典型的脓疱，并因此导致全身症状加重。若未发生化脓性感染，自疱疹形成后1～2天，就开始从疱疹中心部位枯干结痂；再经数天，痂壳即行脱落，约2周脱尽。由于疱疹损害表浅，故愈后大都不留瘢痕，即使局部遗有暂时性色素沉着，也能逐步消退。水痘皮疹分批发生，在前一批皮疹损害逐步演变愈合的过程中，新的一批疱疹又次第出现，导致红斑、丘疹、疱疹和结痂等各阶段损害可在同一时间内并存于同一患者。尤其是在发疹第2～3天，同一部位常常可见到各阶段的皮疹，此为水痘皮疹的另一重要特征。随着患者体内免疫力的逐渐增强，皮疹逐渐减少。最后一批出现的皮疹、可在斑丘疹期即停止发展，并就此消退，患者痊愈。

 

 

水痘常见于2~10岁的儿童，是一种发病急、传染性很强的传染病。“水痘”在一年四季均可发病，特别是在冬春季易患病的特点，儿科专家提醒家长注意:尽量少带孩子去公共场所，避免与“水痘”患儿接触，以防此类疾病的传播。 水痘的病原体是水痘-带状疱疹病毒，存在于患者的血液，疱疹的浆液和口腔分泌物中。 水痘是一种传染性很强的出疹性急性传染病，主要通过飞沫经呼吸道传染，接触被病毒污染的尘土、衣服、用具等也可能被传染。也就是说如果健康的儿童与患水痘的儿童经常一起玩耍、说话、密切接触都可感染而发病。所以一旦患了水痘应注意隔离，在完全治好以前不应去上学。即使是与水痘患者接触过的小孩，也应隔离观察2~3周。因为感染病毒后不是立即发病，一般要经14~17天的潜伏期，长者可达3周。

水痘传染性很强，病人是唯一的传染源，与之接触的儿童约90%发病。而且从发病前一日到全部皮疹干燥结痂均有传染性。 水痘起病较急，可有发热、倦怠、食欲减退等全身症状，成人较儿童明显，一般1~2天内发疹。首先发于躯干，逐渐延及头面部和四肢，呈向心性分布，即躯干多，面部四肢较少，手掌，足跖更少。初起为红色小丘疹，数小时后变成绿豆大小的水疱，周围绕以红晕。水疱初呈清澈的水珠状，壁薄易破，伴有瘙痒。经2~3天而干燥结痂，以后痂脱而愈，不留疤痕。在发病3~5天内，皮疹陆续分批发生，故同时可见丘疹、水疱、结痂等不同时期的皮损，病程约 2~3周。 口腔、眼结合膜、咽部、外阴等粘膜也偶可发生损害，常形成溃疡而伴有疼痛。 皮疹并非出得越多越好，只要符合一般的出疹规律，多一些或少一些都是正常现象。若水疱抓破后继发细菌感染，可发生皮肤坏疽，甚至引起败血症。此外，少数患者还可出现水痘性肺炎、脑炎、心肌炎及暴发性紫癜等并发症。 患了水痘没有特殊的治疗方法，只需请家长注意隔离，不要带患儿去公共场所。水痘初期可喝绿豆汤，发烧期在饮食上要清淡易消化，如:米汤、面汤等，多饮温开水，注意休息。还应保持皮肤的清洁卫生，皮肤瘙痒时，可涂些痒药水。指甲长了要及时剪短，避免抓破疱疹而引起感染，若疱疹已破，可涂1%紫药水。此外，该病可并发脑炎、肺炎等，因此，一旦发现并发症应立即去医院就诊，以免延误病情。

 

及早发现

　　身上出现皮疹，最初为红色的斑丘疹，你会发现儿童有点蔫蔫的，量量体温，有的高烧，有的有几分热度，也有的并不发热。

　　小儿身上的皮疹发出后数小时就会转为水疱，疱壁薄，起初像水滴，一碰就破，开始“水滴”的颜色清，随后其中的液体会变混浊。

　　如果水疱继发感染，会流脓。自己会破溃(瘪)后成为痂疹。

　　由于皮疹成批出现，在小朋友的身上可以同时看到斑丘疹、疱疹和痂疹。皮疹大多分布在躯干，头面部和四肢也可见到。

　　疾病特点

　　水痘是具有自限性的良性传染病，一般得病后没有后遗症，如果皮肤没有并发严重细菌感染，也不会产生疤痕。水痘的发病时间为10天～2周，病情轻的儿童，1周即可痊愈。?由于水痘有10天~3周的潜伏期，而从潜伏末期-发病-疱疹-结痂这段时间均是传染期，它又是通过空气和密切接触传染的，因此水痘很容易传染，患病儿童必须隔离到疱疹全部结痂、消退为止。

　　抵抗力差的儿童得病后往往会症状较重，有些患儿会有并发症如脑炎和心肌炎、肺炎。

　　生过水痘后可持久免疫。

　　在家庭的护理要点

　　如果无继发感染，生水痘的小朋友应在家里卧床休息，多喝水。

　　体温高于38.5摄氏度应使用退热药。

　　勤换内衣裤，保持皮肤干爽清洁。衣服最好选择棉质的、透气的。

　　水疱破溃处可涂消炎软膏。如果痒得厉害，可服医生开的抗过敏药。

　　若有继发感染，应及时就诊，在医生的指导下使用抗菌素。

如果出现头痛、呕吐、嗜睡、胸闷、心跳加快、咳嗽等症状，应及时让家长带上医院就诊，以免贻误病情。

1.冲凉。儿童患了水痘不舒服时，可以帮简单冲澡，让身体清爽舒服。洗完澡后，可用浴巾吸干身上的水分，再抹上止痒药

2.把指甲剪短。把孩子的指甲剪短，避免抓破伤口。

3.止痒。长水痘时，容易全身发痒，可以用医生开的一些止痒的药物来涂抹，千万不要乱抓。

 　　爱心提醒

　　水痘病毒会长期潜伏在人体内，由于它与带状疱疹是一个病毒，一旦抵抗力下降，就会引发带状疱疹，老年人特别容易发生带状疱疹。如果小朋友由老人带，一旦不注意卫生，会传染给儿童，儿童就会得水痘。因此跟着老人生活或经常和长辈接触的小朋友的，若发现家里人患了带状疱疹，应立即与儿童隔离。