控烟的关键，是让青少年远离烟草和电子烟

01为什么说让青少年远离烟草和电子烟是控烟的关键呢?

青少年时期是行为习惯养成的关键时期，调查结果表明，我们国家一半以上的吸烟者在20岁以前就开始吸烟。青少年处在身心发育的重要时期，他们有比较强烈的好奇心，对吸烟建立的长期慢性危害的认识还不够，他们一旦开始吸烟，极易形成终身吸烟的陋习，对身体造成持续性危害。所以，做好控烟工作的一个重点就是，对老烟民要劝他戒烟，更要让青少年不沾烟不抽烟。只有减少青少年尝试或接触烟草及电子烟，把这个环节阻断，才能真正有效降低新增烟民的数量，促进实现整体吸烟率的下降，实现《健康中国行动(2019-2030年)》提出的“到2030年15岁以上人群吸烟率降低到20%。”的目标。所以青少年控烟非常重要。

无论是烟草制品还是电子烟，它们都含有一种物质就是尼古丁，尼古丁是一种精神活性物质，具有强成瘾性。一项研究对比了20种毒麻药品，包括我们常见的烟草和酒精，结果发现尼古丁的成瘾性在所有成瘾性物质中位列第三，仅次于海洛因和可卡因，通俗来说，10个尝试过吸烟的人中会有7个最终发展为烟草依赖者。因此，世界卫生组织早在1992年就将吸烟作为一种疾病叫烟草依赖，这个疾病也有专业的疾病编码。因此，对于任何形式的尼古丁，只要接触就可能会有成瘾的风险。不论是吸传统卷烟还是电子烟，摄入的尼古丁进入肺部吸收，肺部里有血液，可使尼古丁通过血液循环快速到达大脑，刺激脑内释放大量多巴胺，这也是吸烟和吸电子烟会成瘾、难以戒断的一个重要原因。人群研究也证实，吸电子烟确实具有一定的成瘾性。而另一方面，青少年使用电子烟不仅会成瘾，还有可能诱导他们去吸食传统烟草。因此，一定要避免青少年接触和使用电子烟。

02烟草烟雾对青少年健康都有哪些危害呢?

现在市面上的电子烟可以说五花八门，但是今天我们谈论的电子烟，世界卫生组织称之为 “电子尼古丁传送系统”。电子烟不但会产生许多已知的有害物质，同时还会产生一些电子尼古丁传送系统特有的新的有害物质，即传统卷烟不会产生的有毒物质，包括乙二醛等。不同品牌的电子烟，甚至是同一品牌中不同产品产生的有毒物质含量可能有巨大差异，同时电子烟还存在爆炸风险等严重的安全隐患。

对接触和使用电子烟来说，短期和长期的影响目前证据还不多，但是已有一些证据已经揭示电子烟对健康的潜在风险。世界卫生组织报告已经显示，随着使用电子烟的增加，慢性阻塞性肺病和肺癌的风险将会增加，同时还会增加心血管疾病及一些与吸烟有关的其他疾病的风险。一项针对北京的人群调查发现，34.7%的电子烟使用者出现过咽喉部的刺激性不适，甚至出现咳嗽、口干、恶心、头痛等不良反应。

近期美国卫生总监报告，青少年接触尼古丁可能影响脑部发育，导致注意力和认知缺陷，情绪障碍。一项针对韩国高中生的研究发现，使用电子烟的学生患上哮喘的可能性是不使用者的2.7倍，因为哮喘而休4天或以上病假的可能性是从不使用者的15.4倍。一项针对中国香港青少年的电子烟使用和呼吸道疾病的研究也得出了类似的结果。此外，美国高中生当中电子烟者，支气管炎的风险增加了近两倍，青少年使用电子烟的风险随当前使用频率的增加而增加，不可小觑。

电子烟可能会对全身多个器官和系统产生影响，其中影响最大的是呼吸系统。电子烟气溶胶会增加呼吸道炎症因子的产生，导致气道慢性炎症，进而使人体肺功能下降。这种不利影响与吸烟导致慢阻肺的发病过程非常相似。此外，电子烟中起调味作用的双乙酰在加热状态下很不安全，人体吸入了这种物质会导致一种严重且不可逆的肺部疾病——闭塞性细支气管炎，从病理特点上会发现我们说的“爆米花肺”。据最新数据，美国已报道了2051例与电子烟使用相关的肺部损伤病例，其中已造成39人的死亡。在这些病例中，大多数人是吸食了大麻类物质四氢大麻酚(THC)烟液的电子烟，但是到底是哪种成分，确切病因的调查还在进行中。

电子烟中的尼古丁会对心血管系统产生不利影响，使体内儿茶酚胺释放增加，导致心率加快，血压升高，血管收缩，并损害血管内皮，促进动脉粥样硬化的发生发展，增加心肌梗死和脑卒中的发病风险。此外，电子烟中的尼古丁含量往往很高，而过量的尼古丁会导致人体中毒。研究显示，尼古丁摄入过量可导致人体出现头晕、恶心、呕吐等症状，甚至死亡。对于抵抗力比较弱的儿童来说，只要摄入几毫克尼古丁即可致死。

电子烟烟液中的甲醛和乙醛的气体可直接刺激呼吸道、鼻腔和口腔粘膜，导致出现咳嗽、鼻炎、咽喉炎等，严重的可导致白血病等血液系统的癌症。而电子烟中含有一种羰基化合物、挥发性有机化合物、亚硝胺和重金属等物质本身就是强致癌物质，具有潜在致癌作用。特别令人担忧的是，电子烟中还含有一些其商品标签并未注明的未知物质成分，它们对健康的影响还有待进一步研究。

03哪些因素导致青少年去尝试吸烟呢?

影响青少年吸烟的因素是多方面的，既有个人心理原因，也有家庭和社会的影响。青少年，尤其是在青春期的孩子，一方面充满好奇心、猎奇心，愿意尝试一些新鲜的事物，一方面这些孩子愿意显示他们的成熟，模仿他们周围的家长、老师或者偶像，他们周围的家长、老师、朋友，尤其是心目中的成功人士、名人、明星的吸烟行为都会对他们产生非常大的影响。同时，烟草的易得性也使得青少年更容易将吸烟行为付诸实施。

特别值得注意的是，烟草广告和促销信息也是诱导青少年吸烟的一个重要因素。国际研究表明，烟草广告可以促使青少年对烟草使用、吸烟行为产生正面态度，从而有效地鼓励青少年尝试吸烟。在我国也有相应的研究显示，青少年的烟草广告暴露率是成人的三倍之多，青少年对烟草广告更为敏感，更容易接受，更容易被烟草广告诱导而去尝试吸烟。当今互联网发展迅速、用户规模持续增长，互联网已经成为商业营销的主要阵地。与此同时，烟草等有害商品营销，也变得更为隐蔽。2018年北京市疾控中心采用关键词抓取的方式，对14个互联网平台的烟草营销信息进行监测，全年共抓取了各类烟草营销信息21万余条，其中烟民讨论10万余条，代理商销售信息6.5万条，导购信息2.3万条。本次监测中发现了大量的烟草广告和促销相关的情怀软文信息和伪科学信息。其中，抓取情怀软文信息达到1.2万条，这些情怀软文通过渲染烟草与爱情、友情、亲情之间的关系，传播烟草信息，美化吸烟行为，提升公众对烟草品牌的认同度。同时，我们还抓取到烟草相关伪科学信息500多条，传播与科学相反的伪科学信息，以此加强品牌的认知度，从而吸引更多的潜在客户。这些隐蔽的广告信息，会给相关部门的监管工作带来难度和挑战。另外，值得注意的是，不只是导购平台，社交平台已经成为烟草营销的重要阵地。这次抓取的20多万条信息当中，在微博中抓取的营销信息有10万余条，占48%。2019年3月15日，新浪微博数据中心发布的最新《2018微博用户发展报告》显示，18-30岁的年轻用户占微博平台用户的75%。通过两个数据的结合也可以看到，青少年是互联网上的烟草营销影响的重点人群。

建议通过开展专项检查、加强监督执法等方式，净化社会环境、网络环境，清除误导青少年、引诱青少年使用烟草制品和电子烟的广告促销信息，同时禁止向未成年人发放任何形式的烟草制品和电子烟免费试用装等促销产品，阻断青少年获取这些产品的渠道。同时，在禁止吸烟的场所，建议也应禁止使用电子烟，为青少年远离烟草创造良好的社会氛围，以保护青少年免受烟草制品、电子烟及其二手烟的危害。

04如果青少年已经产生了烟草依赖，可以如何戒掉呢?

世界卫生组织认为，医生的戒烟建议可以使戒烟成功率提高80%以上。循证医学证据显示目前最有效的戒烟方法是专业的戒烟咨询联合戒烟药物。但是，所有戒烟药验证其戒烟效果时从伦理学的角度都是在18岁以上人群进行了验证，所以对于18岁以下的青少年没有戒烟药物使用的研究证据。但是，如果想戒烟，建议第一时间去医院，特别是去戒烟门诊，寻求专业的、系统的戒烟干预甚至是戒烟管理。如果没有条件，我们有远程的戒烟热线，部分省市，特别是北京都有12320这样的戒烟热线，可以提供这样的戒烟服务。此外，还有全国免费的戒烟热线如4008885531，这是24小时的热线。还有一条就是中日友好医院免费戒烟热线4008085531。所以有戒烟需求或者想戒烟的朋友，如果不方便去戒烟门诊，可以打这样的戒烟热线，在第一时间寻求专业的戒烟帮助和指导。

05对青少年有哪些建议呢?

少年强则国强，青少年是国家的未来和民族的希望，青少年健康，国家才能永葆蓬勃青春，所以，为孩子们打造一个无烟的成长环境是我们义不容辞的责任，让每个孩子都主动承担起对自己健康的责任也是我们共同的心愿。为发挥青少年学生的主动性、创造性，也为青少年志愿者参与控烟提供活动平台，中国控烟协会于2016年、2017年以北京八中和清华大学作为牵头单位，分别成立了中学生和大学生控烟志愿者联盟，并确定每年5月份最后一个周日作为全国青少年控烟志愿者的统一活动日，各地的青少年控烟志愿者在这一天统一开展青少年控烟活动。建立全国青少年控烟志愿者联盟的目的，就是要为青少年开展控烟活动提供属于他们自己的活动平台，以控烟活动为载体参与社会实践活动，从教育角度来说也在倡导青少年学生参与社会实践活动，所以我们提供这样一个平台，让他们在中国控烟协会的控烟专业人员的指导下，根据青少年自身的需求，他们可以选择自己喜欢的方式、喜欢的形式开展丰富多彩的控烟活动，当然他们也可以自己去设计、自己去组织、自己去实施，锻炼他们综合能力。今年，中国控烟协会又决定进一步发展青少年控烟志愿者联盟单位，就是发展青少年控烟的联盟学校，让学校加入联盟单位，在更大范围内开展青少年控烟志愿者活动。我们今年在全国23个省发展了343所学校，作为全国青少年控烟志愿者联盟学校，这些学校一共有67万名学生加入到控烟志愿者的队伍中来，在今年的世界无烟日期间，各个地方、各个学校都组织开展了丰富多彩的控烟活动，应该说为整个社会的控烟工作发挥了重要作用。借此机会，我代表中国控烟协会，呼吁更多学校加入到全国青少年控烟志愿者联盟学校这支队伍当中来，也呼吁更多青少年加入联盟，成为控烟志愿者，希望更多青少年关爱自己的生命，成为自己健康的第一责任人，选择健康生活方式，不吸烟，终生远离烟草和电子烟。