主题：全民科学爱耳，共护听力健康

设备音量勿超60%，持续使用别超60分钟

每天给耳朵足够的休息时间

感觉不适，立即告诉父母和老师

 孩子突然变“呆”了？当心分泌性中耳炎

小雪今年3岁多，平时容易感冒。三个月前，她又感冒了，伴有咳嗽、流涕等症状。咳嗽慢慢好转后，脓鼻涕却一直没断。最近，幼儿园老师频频向小雪妈妈反映，小雪上课总是“不专心”，喊她名字也常常没反应，直到老师放大音量重复一遍，她才勉强回应。

这可急坏了小雪妈妈，她赶紧带着小雪来到医院。经过检查，医生告诉她，小雪的听力下降是慢性鼻窦炎引发的分泌性中耳炎导致的。在儿童医院的耳鼻喉科门诊，这样的场景几乎每天都在上演。很多家长不知道，孩子那些看似“不乖”“注意力不集中”的表现，背后很可能藏着一个隐形的“听力小偷”——分泌性中耳炎。

一、为什么流鼻涕会影响到耳朵

在鼻腔和耳朵之间有一条管子叫咽鼓管，它主要有三个作用：一是调气压，保持鼓膜内外压力平衡；二是把中耳产生的液体引流到鼻咽部排走；三是防感染，咽鼓管平时是关闭的，防止鼻涕和细菌逆流进入耳朵。成年人的咽鼓管又长又倾斜，像一个陡峭的滑梯，细菌很难爬上去。而孩子的咽鼓管却是短、平、宽的，像一条平坦的大道，细菌和病毒很容易就能顺着这条“路”钻进去。

当孩子感冒、反复流鼻涕时，鼻腔里的细菌和病毒容易顺着短、平、宽的咽鼓管逆行进入中耳。除此之外，感冒时鼻腔黏膜会发炎肿胀，咽鼓管连接鼻咽部的开口也会跟着肿起来，这就好比下水道的入口被垃圾堵住了一样，中耳产生的液体排不出去，越积越多，就造成了分泌性中耳炎。

对于一个两三岁的孩子来说，他们无法准确描述“闷堵感”和“听不清”“耳朵痛”的感觉。那么，家长怎样观察呢？

1.对声音反应迟钝：叫名字时，孩子没反应，或者必须提高嗓门说话他才能听到。

2.电视声音越开越大：看电视时，孩子总要求把音量调大。

3.注意力不集中：孩子经常上课走神，因为听不清老师的话。

4.说话晚、口齿不清：长期听力下降，会影响语言中枢的发育，导致说话比同龄人晚，或者发音不清晰。

5.无故抓耳朵、摇头：分泌性中耳炎虽然不疼，但耳内的闷胀感会让孩子下意识地抓挠或摇头。

6.说话时喜欢盯着家长嘴巴看。

二、如何揪出“听力小偷”

确诊分泌性中耳炎，通常有三种方法。一是耳内镜检查，看是否存在鼓膜充血、内陷，以及鼓室内是否有积液。二是声导抗测试，医生会往孩子耳朵里塞一个软塞子，孩子只需坐着保持一两分钟即可。检查结束后，机器会打出一张曲线图，如果曲线呈现平坦状态（B型图），基本可以确诊中耳内有积液了。三是听力测试，主要用来评估孩子的听力损失程度，判断病情对听力的影响。另外，有些孩子还会伴随睡眠打鼾、张口呼吸的症状，这时需要排查腺样体是否肥大。腺样体位于鼻咽部，一旦肥大可能堵塞咽鼓管开口，引发分泌性中耳炎。

孩子患上分泌性中耳炎后该怎么办呢？对于大多数初次发病、病程在3个月内的孩子，医生会先采用保守治疗，其核心是治疗鼻子的问题。家长要帮助孩子清理鼻涕，配合医生治疗鼻炎，可遵医嘱使用鼻喷激素、促排药物等。能够配合的大孩子还可以学习做捏鼻鼓气的动作：像擤鼻涕一样捏住鼻子、闭紧嘴巴，然后轻轻用鼻子向外吹气。这样做是为了冲开咽鼓管，让空气进入中耳，缓解症状。需注意，孩子感冒急性期或者鼻涕较多时，不要做这个动作。若经3个月的保守治疗，孩子中耳内的积液仍然存在，或者已经出现明显的听力下降，影响正常的学习和说话，就需要进行手术干预。常见的手术方式有三种。第一种是鼓膜穿刺与切开，医生会用细针抽出中耳内的积液，快速缓解孩子的耳闷感，但这种方法的不足是积液可能会再次生成。第二种是鼓膜通气管植入术，如果孩子的积液反复发作，或者积液黏稠得像胶冻一样，医生会在鼓膜上切一个小口，将里面的“胶水状”积液吸干净，然后植入一个小管子，长期保持中耳通气。这根小管子通常会在半年到一年内，随耳朵皮肤的新陈代谢自行脱落。第三种是腺样体切除术，如果检查发现孩子的分泌性中耳炎是由于肥大的腺样体堵塞咽鼓管引起的，那么切除腺样体就是根治该疾病的重要手段。